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310520001
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牙合垫
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含牙体预备，调牙合，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查
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每件
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144.00
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310520002
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肌松弛治疗
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次
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9.60
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310521
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颌面缺损修复
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310521001
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腭护板导板矫治
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含牙体预备；模型设计及手术预备； 技工制作；临床戴入
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单颌
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96.00
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310521001-a
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腭护板导板矫治
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单颌
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144.00
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间接法制作
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310521001-b
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单颌
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96.00
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加放射治疗装置加收
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310521002
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义颌修复
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【含：1.阻塞口鼻孔，制印模、模型；2． 制作个别托盘；3．牙体预备、制工作印模、模型；4．制作阻塞器和恒基托；5．临床试戴阻塞器和恒基托，确定牙合关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；6．技工制作中空阻塞器及义颌；7．临床试戴义颌及试排牙；8．技工完成义颌及义齿；9．临床试戴、修改义颌及义齿；包括中空阻塞器、义齿、义耳、义鼻、义眼】含：1.阻塞口鼻孔，制印模、模型；2. 制作个别托盘；3.牙体预备、制工作印模、模型；4.制作阻塞器和恒基托；5.临床试戴阻塞器和恒基托，确定牙合关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；6.技工制作中空阻塞器及义颌；7.临床试戴义颌及试排牙；8.技工完成义颌
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每区段
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216.00
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310521002-a
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义颌修复
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单颌
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324.00
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上或下颌骨一侧全切
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310521002-b
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每区段
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216.00
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分段或分区双重印模加收
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310521003
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软腭抬高器治疗
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含：1. 试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；2. 模型预备、制作抬高软腭部分；3. 临床戴入及调整抬高高度；包括制作上颌腭托；舌不良运动矫治器、咽阻塞器
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次
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240.00
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310521003-(1)
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软腭抬高器治疗(制作上颌腭托)
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含：1. 试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；2. 模型预备、制作抬高软腭部分；3. 临床戴入及调整抬高高度
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次
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240.00
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310521003-(2)
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软腭抬高器治疗(制作舌不良运动矫治器)
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含：1. 试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；2. 模型预备、制作抬高软腭部分；3. 临床戴入及调整抬高高度
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次
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240.00
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310521003-(3)
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软腭抬高器治疗(制作咽阻塞器)
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含：1. 试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；2. 模型预备、制作抬高软腭部分；3. 临床戴入及调整抬高高度
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次
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240.00
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310521004
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骨折后义齿夹板固位及牙合板治疗
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包括上或下颌骨骨折
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单颌
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60.00
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310521004-(1)
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骨折后义齿夹板固位及牙合板治疗(上颌骨骨折)
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单颌
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60.00
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310521004-(2)
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骨折后义齿夹板固位及牙合板治疗(下颌骨骨折)
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单颌
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60.00
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310522
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正畸治疗
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310522001
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乳牙期安氏I类错牙合正畸治疗
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包括：1.含乳牙早失、乳前牙反牙合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器
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次
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