310512004
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儿童前牙树脂冠修复
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含牙体预备、试冠、粘结;包括树脂冠修复前牙大面积牙体缺损(外伤及龋患)
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每牙
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9.60
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310512004-(1)
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儿童前牙树脂冠修复(树脂冠修复前牙大面积牙体缺损(外伤))
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含牙体预备、试冠、粘结
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每牙
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9.60
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310512004-(2)
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儿童前牙树脂冠修复树脂冠修复前牙大面积牙体缺损(龋患)
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含牙体预备、试冠、粘结
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每牙
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9.60
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310512005
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制戴固定式缺隙保持器
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指用于乳牙早失,使继承恒牙正常萌出替换;含试冠、牙体预备、试带环、制作、粘结、复查
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次
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26.00
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310512006
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制戴活动式缺隙保持器
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指恒牙正常萌出替换
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次
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42.00
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310512007
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制戴活动矫正器
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包括乳牙列或混合牙列部分错牙合畸形的矫治
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次
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54.00
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310512007-(1)
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制戴活动矫正器(乳牙列部分错牙合畸形的矫治)
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次
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54.00
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310512007-(2)
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制戴活动矫正器(混合牙列部分错牙合畸形的矫治)
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次
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54.00
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310512008
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前牙根折根牵引
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指根折位于龈下经龈切及冠延长术后不能进行修复治疗而必须进行牙根牵引;含外伤牙根管治疗;制作牵引装置
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每牙
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78.00
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310512009
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钙化桥打通术
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指年轻恒牙经活髓切断牙根已形成,需进一步根管治疗修复,但存在鈣化桥;含去旧充填体;打通钙化桥;根管治疗修复
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每根管
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24.00
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310512010
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全牙列牙合垫固定术
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指用于恒牙外伤的治疗;含外伤牙的复位、固定、制作全牙列牙合垫、试戴、复查
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单颌
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120.00
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310512011
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活髓切断术
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每牙
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12.00
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310513
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牙周治疗
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310513001
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洁治
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包括超声洁治或手工洁治,不含洁治后抛光
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每牙
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2.40
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310513001-(1)
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洁治(超声洁治)
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不含洁治后抛光
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每牙
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2.40
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310513001-(2)
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洁治(手工洁治)
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不含洁治后抛光
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每牙
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2.40
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310513002
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龈下刮治
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包括龈下超声刮治或手工刮治
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每牙
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2.40
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310513002-(1)
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龈下刮治(龈下超声刮治)
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每牙
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2.40
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