| 
                
             | 
            
             | 
            
                
                
                
                
                
                     
                    
                    | 
                        310300095-(1)
                     | 
                    
                       
                       
                        球后注射(球周半球后)
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    13.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                
                
                
                
                    
                    | 
                        310300095-(2)
                     | 
                    
                       
                       
                        球后注射(球旁)
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    13.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                 
                
                    
                    
                        310300096
                     | 
                    
                       
                       
                        眶上神经封闭
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    13.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                
                
                
                
                    
                    | 
                        310300097
                     | 
                    
                       
                       
                        肉毒杆菌素眼外肌注射
                        
                     | 
                    
                        
                        包括治疗眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑后退
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    26.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                 
                
                    
                    
                        310300097-(1)
                     | 
                    
                       
                       
                        肉毒杆菌素眼外肌注射(眼睑痉挛)
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    26.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                
                
                
                
                    
                    | 
                        310300097-(2)
                     | 
                    
                       
                       
                        肉毒杆菌素眼外肌注射(麻痹性斜视)
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    26.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                 
                
                    
                    
                        310300097-(3)
                     | 
                    
                       
                       
                        肉毒杆菌素眼外肌注射(上睑后退)
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    26.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                
                
                
                
                    
                    | 
                        310300098
                     | 
                    
                       
                       
                        协调器治疗
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    13.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                 
                
                    
                    
                        310300099
                     | 
                    
                       
                       
                        后象治疗
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    13.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                
                
                
                
                    
                    | 
                        310300100
                     | 
                    
                       
                       
                        前房穿刺术
                        
                     | 
                    
                        
                        包括前房冲洗术
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    130.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                 
                
                    
                    
                        310300100-(1)
                     | 
                    
                       
                       
                        前房穿刺术(前房冲洗术)
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    130.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                
                
                
                
                    
                    | 
                        310300101
                     | 
                    
                       
                       
                        前房注气术
                        
                     | 
                    
                        
                        包括脉络膜上腔放液术
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    130.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                 
                
                    
                    
                        310300101-(1)
                     | 
                    
                       
                       
                        前房注气术(脉络膜上腔放液术)
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    130.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                
                
                
                
                    
                    | 
                        310300102
                     | 
                    
                       
                       
                        角膜异物剔除术
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    26.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                 
                
                    
                    
                        310300103
                     | 
                    
                       
                       
                        角膜溃疡灼烙术
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    20.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                
                
                
                
                    
                    | 
                        310300104
                     | 
                    
                       
                       
                        眼部冷冻治疗
                        
                     | 
                    
                        
                        包括治疗炎性肉芽肿、血管瘤、青光眼、角膜溃疡
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    65.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                 
                
                    
                    
                        310300104-(1)
                     | 
                    
                       
                       
                        眼部冷冻治疗(炎性肉芽肿)
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
                        次
                        
                     | 
                    
                     
                    65.00
                        
                     
                        
                     | 
                    
                       
                       
                         
                        
                     | 
                    
                    
                
                
                
                
                    
                    | 
                        310300104-(2)
                     | 
                    
                       
                       
                        眼部冷冻治疗(血管瘤)
                        
                     | 
                    
                        
                         
                       
                     | 
                    
                        
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